Chirurgie de la cataracteChirurgie de la cataracte

La cataracte correspond à l'opacification progressive du cristallin, majoritairement liée au vieillissement naturel. Le cristallin est une lentille qui se trouve derrière l'iris.

Cette opacification perturbe la pénétration de la lumière dans l’œil. Il en résulte une baisse de la netteté, une diminution des contrastes, de la lumière et une moindre perception des détails.

La cataracte devient de plus en plus fréquente avec l'âge. Il est cependant possible d'avoir la cataracte beaucoup plus jeune.

La cataracte représente la première cause de cécité curable dans le monde.

Lors de la consultation pré-opératoire, vous rencontrerez successivement :

• un orthoptiste,
• et un ophtalmologiste.

Cette consultation complète permet de déterminer :

• votre acuité visuelle œil par œil,
• si la cataracte est bien la cause de votre baisse de vue,
• si les autres structures oculaires essentielles ne présentent pas d'altérations compromettant la récupération visuelle post-opératoire.

Ainsi les examens cliniques et paracliniques permettent de définir la qualité de la cornée, de la rétine et du nerf optique.

Si le diagnostic est confirmé, nous vous exposerons au cours d'un entretien et de manière simple et claire :

• l'origine et la conséquence de la cataracte,
• les possibilités thérapeutiques,
• l'intérêt et les risques de la chirurgie.

La décision de se faire opérer revient au patient, après réflexion, à la suite des informations données par le médecin.

Au cours de la consultation, nous :

• vous proposerons plusieurs dates opératoires selon vos disponibilités ou celles de votre entourage,
• éditerons le dossier pré-opératoire complet,
• finaliserons les mesures (réalisation d'une biométrie oculaire) afin de commander l'implant (cristallin artificiel) posé lors de la chirurgie.

Il est essentiel de remplir les éléments contenus dans votre dossier, notamment :

• la demande d'admission à la clinique officialisant votre réservation (à retourner par voie postale à la clinique ou à déposer lors de la consultation pré-opératoire),
• le dossier d'anesthésie afin que l'anesthésiste et son équipe connaissent vos antécédents médicaux pour intervenir rapidement en cas de soucis,
• si vous êtes sous tutelle ou curatelle, les coordonnées de la personne chargée de votre protection (sous tutelle, son autorisation est demandée si vous ne pouvez pas donner vous-même votre accord).

Vous devez rencontrer l'anesthésiste avant l'intervention, même si celle-ci se fait sous anesthésie locale.

L’essentiel de l'acte chirurgical est pris en charge par l’Assurance maladie :

• L’Assurance maladie verse un forfait à la clinique pour assurer les frais de structure (matériels, personnels, implant…).
• L’Assurance maladie participe au financement de l’acte chirurgical et de l’acte anesthésique.

Un devis détaillé vous sera communiqué lors de votre consultation afin que vous puissiez vérifier vos droits auprès de votre mutuelle.

Dans votre dossier, vous trouverez des ordonnances indiquant les collyres à instiller :

• ordonnance pré-opératoire : collyres à instiller le jour J en quittant votre domicile, pour dilater la pupille et faciliter la chirurgie,
• ordonnance post-opératoire : collyres à instiller dès le soir même de l'intervention ou, si votre œil est couvert d'un pansement, dès son retrait.

Avec un implant standard, la chirurgie de la cataracte vise le plus souvent la meilleure vision de loin.

Toutefois, une correction optique sera parfois nécessaire pour corriger un astigmatisme résiduel.

Avec un implant standard réglé pour la vision de loin, des lunettes restent habituellement nécessaires pour voir de près.

Si vous souhaitez dépendre le moins possible de vos lunettes, un implant dit « premium » peut vous être proposé, si l'examen de vos yeux le permet.

Lors de la consultation, une attention particulière sera portée à vos besoins visuels, à vos activités et à votre correction optique.

Cet examen approfondi permettra de sélectionner l'implant cristallinien le mieux adapté à votre cas :

• implant torique pour corriger l'astigmatisme en vision de loin,
• implant multifocal pour voir de loin et de près en ayant beaucoup moins besoin de lunettes,
• implant multifocal torique qui corrige l'astigmatisme en vision de loin et également la vision de près.

Les implants multifocaux ne conviennent pas à tous les yeux et donnent souvent, au début, des halos autour des lumières la nuit.

Oui, en général : l'Assurance maladie prend en charge l'opération avec un implant standard, mais pas le surcoût d'un implant dit « premium ».

C'est pourquoi votre chirurgien vous donnera un devis détaillé concernant l'implant sélectionné. Vous paierez directement à la clinique la différence de prix entre votre implant « premium » et l'implant standard (de 64 à 500 € par œil) : son montant exact figure sur le devis. La clinique se charge en effet de la fourniture de cet implant sur recommandation de votre chirurgien.

Vous retrouverez, sur la page des téléchargements, différents documents expliquant cette chirurgie et les implants.

Une fois la chirurgie terminée, une infirmière vous donnera toutes les consignes post-opératoires (que faire du pansement, comment et quand mettre les gouttes, dates post-opératoires, etc.) et vous proposera une collation.

Après votre sortie administrative, vous pouvez rentrer chez vous, accompagné(e) : ne conduisez pas vous-même.

Entre votre entrée et votre sortie, souvent moins de 2 h 30 se seront écoulées.

Le plus souvent, l’œil opéré est peu ou pas douloureux ; une gêne légère (sensation de grain de sable, picotements) est fréquente les premiers jours.

La vision s’améliore très rapidement, souvent dès le lendemain, et une correction adaptée par lunettes peut être prescrite au bout de quelques semaines.

Les soins locaux se limitent à l’instillation de gouttes et au port d'une coque de protection la nuit.

Le pansement (ou rondelle oculaire) doit être retiré le lendemain matin de l'intervention. La coque sera ensuite portée 5 à 7 jours la nuit uniquement.

Si votre œil est couvert d'un pansement, instillez les premières gouttes aussitôt celui-ci retiré ; sinon, dès le soir de l'intervention.

Vous pouvez instiller les différents traitements à la suite, en attendant une dizaine de minutes entre deux collyres différents.

Dans la mesure du possible, c'est vous qui devez les instiller.

Ce n'est pas compliqué, en vous aidant d'un miroir.

Attention, pensez à toujours vous laver les mains avant d'appliquer le traitement.

Il n'y a aucun risque à instiller plusieurs gouttes d'un même traitement, l'essentiel étant de mettre au moins une goutte dans l’œil. Une unidose comprend assez de gouttes pour faire des « erreurs ». Il n'y a donc aucun souci si des gouttes tombent sur votre joue ou au sol.

Dans l'impossibilité de réaliser ce traitement vous-même, demandez de l'aide à votre famille ou à votre entourage (voisins, amis…). En dernier recours, vous pouvez faire appel à une infirmière diplômée d'État qui viendra faire les soins à domicile (l'ordonnance sera rédigée par le médecin).

Avant votre intervention, le médecin vous remettra un dossier complet post-opératoire personnalisé.

Dans celui-ci figurent la date et l'heure de votre rendez-vous prévu au centre d'ophtalmologie à Miramas. En cas d'impossibilité de vous rendre à ce rendez-vous, merci de contacter le secrétariat via le numéro de téléphone indiqué.